1999年，严屹宽在电视剧《情书》中搭档徐静蕾，出演男一号，正式出道。并于同年客串出演电视剧《情牵日月星》。之后，陆续拍摄了《犯罪启示录》《奇人奇案》《少年张三丰》《武当》等电视剧。
2004年，严屹宽参演了《边城小子》《秦王李世民》等古装电视剧，其扮演的古装形象令人印象深刻。2005，转战年代戏市场，出演电视剧《金色年华》，并首次开嗓，演唱该剧片尾曲《只有爱》。2007年，根据古龙同名小说改编，由严屹宽等主演的电视剧《大人物》在CCTV8热播，严屹宽在剧中饰演秦歌一角。同年，电视电影《
陆小凤传奇之决战前后》在电影频道播出，严屹宽饰演叶孤城一角。
2008年，严屹宽转战歌坛，发行了首张个人专辑《下一站天王》，包办专辑所有歌曲的创作。同年，由严屹宽、霍思燕等主演的民国苦情大戏《最后的格格》在各地播出，并不断刷新各地收视率纪录。2009年，严屹宽客串电视剧《美人心计》中刘少康一角，一出场立刻秒杀无数，被网友惊叹为“史上最帅酱油”，更有热心网友要求编剧修改剧情将其复活。
2011年，严屹宽转型出演《新水浒传》中“浪子”燕青一角，得到观众及众多业内人士的认可。同年9月30日，由严屹宽、林心如等主演的电视剧《倾世皇妃》在湖南卫视播出，该剧最高收视率达3.47，居同时段全国省级收视排名第一。严屹宽凭借亦正亦邪、腹黑深情的孟祈佑一角，人气迅速上升。12月23日，严屹宽在安徽卫视“2011国剧盛典”获得“演艺男偶像”奖项。2012年，严屹宽等主演的电视剧《妈祖》播出，创央视电视剧频道开播以来最高收视率。
2013年1月14日，电视剧《隋唐演义》在东方卫视、山东卫视、深圳卫视首播，严屹宽在剧中再度挑战自我，饰演男一号秦琼。该剧投资2.8亿，是首部以电影手法拍摄的电视剧，荣获了第八届中美电影节“中美电视剧制作突出贡献奖”。同年，严屹宽主演的电视剧《恋了爱了》《闺中密友》陆续播出。
2014年2月21日，正式签约博纳影业，成立严屹宽工作室，并发布个人品牌“宽畅”。 8月与郑爽、陈晓搭档拍摄由名著《三侠五义》改编的电视剧《五鼠闹东京》；9月8日，参演根据古龙经典武侠小说改编的由鞠觉亮执导的电视剧《新萧十一郎》，在剧中饰演萧十一郎一角。同年，加盟博纳电影《白发魔女传之明月天国》饰演皇太极。
2015年4月18日录制江苏卫视综艺节目《为她而战》5月10播出，5月初参演大型古装偶像动作传奇电视剧《武神赵子龙》，友情饰演刘备一角。5月18日参演郭敬明导演的电影《爵迹》，饰演五度王爵鬼山缝魂。
